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尿酸是嘌呤在人体代谢的终究产品,其正常值规模因检测的新方法和人群特征而有所差异。依据世界攻略和我国临床实践规范,成人血清尿酸正常值一般界定为:男性208-428μmol/L(3.5-7.2mg/dL),女人155-357μmol/L(2.6-6.0mg/dL)。这一规模根据大规模流行病学研讨确认,掩盖95%健康人群的尿酸水平。有必要留意一下的是,绝经后女人尿酸水平会挨近男性规模,而儿童正常值一般较成人低约60-120μmol/L。
尿酸水平的生理动摇受多种要素影响。日内变异起伏可达10-15%,一般清晨较高而夜间较低。饮食中嘌呤含量可使尿酸短期动摇20-30%,高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)后3-5小时到达峰值。海拔高度每升高1000米,尿酸值均匀添加约30μmol/L,这与高原缺氧导致的红细胞代谢增强有关。妊娠期尿酸水平生理性下降,尤其在孕中期可下降25-30%,但妊娠高血压患者或许会呈现失常升高。
从病理学视点看,当血清尿酸超越饱满浓度(约416μmol/L或7.0mg/dL)时,尿酸盐或许构成结晶堆积。但临床调查发现,仅约20%高尿酸血症患者会发展为痛风,提示尿酸结晶还受部分pH值、温度等微环境影响。近年研讨提出尿酸悖论现象:适度升高的尿酸具有抗氧化效果,而过高或过低的尿酸水均匀或许添加心血管疾病危险。因而,对无症状高尿酸血症的干涉阈值仍存在学术争议,大都攻略主张血尿酸540μmol/L(9mg/dL)时考虑药物医治。
跟着检测技术进步,尿酸酶-过氧化物酶法的广泛应用使检测变异系数控制在5%以内。未来或许经过基因检测辨认尿酸代谢反常的高危人群,完成前期干涉。有必要留意一下的是,不一样的种族尿酸水平存在必定的差异,如太平洋岛民均匀尿酸值较高,而非洲某些部落人群则遍及较低,这提示在拟定确诊规范时需考虑人群特异性。
1、急性痛风性关节炎:突发单关节红肿热痛,70%首发于榜首跖趾关节,痛苦剧烈难以忍受,常在夜间发生,继续3-10天可自行缓解。
2、缓慢痛风结节:耳廓、关节周围呈现黄白色痛风石,质地坚固,破溃后排出白垩样尿酸盐结晶,可导致关节变形和功能障碍。
3、泌尿系统症状:尿酸性肾结石表现为突发腰部疼痛、血尿;缓慢尿酸性肾病可有夜尿增多、泡沫尿,晚期呈现肾功能不全。
4、非特异性症状:长时间高尿酸者可呈现乏力、胃口减退等全身症状,部分患者伴有皮肤瘙痒或关节生硬感。
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